Fraktsionaalne laser ei ole uus laserinstrument, vaid laseri töörežiim
Võre laser ei ole uus laserinstrument, vaid laseri töörežiim. Kui laserkiire (täpi) läbimõõt on alla 500 μm ja laserkiir on korrapäraselt võrekujuliselt paigutatud, on laseri töörežiim sel ajal fraktsionaalne laser.
Fraktsionaalse laserravi põhimõte on endiselt selektiivse fototermilise toime põhimõte, mida nimetatakse fraktsionaalse fototermilise toime põhimõtteks: traditsioonilist suuremahulist laserablatsioonimeetodit reguleeritakse nii, et laserkiire (täpi) läbimõõt on väiksem kui 500 μm ja laserkiir on regulaarselt võres paigutatud, iga punkt täidab fototermilist efekti ning punktide vahel on normaalsed naharakud, mis täidavad kudede parandamise ja ümberkujundamise rolli.
Süsinikdioksiidi fraktsionaalne laser armide raviks
Laseri lainepikkus on tihedalt seotud selle efektiga.CO2 lasersuudab pakkuda „parimat“ lainepikkust. CO2 fraktsionaalne laser võib põhjustada piiratud ja kontrollitavat armikahjustust, eemaldada osa armkoest, kahjustada ja pärssida armkoe veresooni ning indutseerida fibroblaste. Apoptoos soodustab kollageenikiudude regenereerimist ja rekonstrueerimist, selle tippenergia on suur, kuumusest põhjustatud külgkahjustuse tsoon on väike, aurustunud kude on täpne, ümbritseva koe kahjustus on kerge ja laserhaav paraneb 3–5 päevaga, mille tulemuseks on hüper- või hüpopigmentatsioon ja muud tüsistused. Haiguse diagnoosimise tõenäosus on väiksem ning see parandab suurte kõrvaltoimete (arm, erüteem, pikk taastumisaeg jne) ja laseri mittefraktsionaalse režiimi all esineva ebaolulise raviefekti puudusi, mis näitab, et armide laserravi raviefekt on oluliselt paranenud ja nakkusoht on madal. Lihtsa postoperatiivse ravi eeliseks on taastumisprotsessi „arm → nahk“ seisundist.
Fraktsionaalne laser on koheselt ja pikaajaliselt ohutum ja efektiivsem kui ablatiivne Er-laseril, mitteablatiivsel laseril ja keemilisel koorimisel, seega on süsinikdioksiidi fraktsionaalne laser armide ravis kõrgelt hinnatud.
Praegu on armide süsinikdioksiidi fraktsioneeriva laserravi näidustused traditsiooniliste meetoditega võrreldes oluliselt laienenud.
Armide varajane CO2-laserravi sobib peamiselt pindmiste küpsete armide korral. Praegu on armide fraktsioneeriva süsinikdioksiidi laserravi näidustused järgmised: ① Moodustunud pindmiste armide, hüpertroofiliste armide ja kergete kontraktuurarmide ravi. ② Haavade paranemisprotsess ja varajane pealekandmine pärast paranemist võivad muuta haavade paranemise füsioloogilist protsessi ja vältida haava armistumist. ③ Armide infektsioon, haavand- ja krooniline haavandihaav, jääkpõletushaav.
Armide fraktsionaalset süsinikdioksiidi laserravi tuleks teha vähemalt üks kord iga 3 kuu tagant.
Armide fraktsionaalset süsinikdioksiidi laserravi tuleks teha iga 3 kuu tagant või kauem. Põhimõte on järgmine: pärast CO2 fraktsionaalset laserravi kulub haava paranemiseks ja taastumiseks teatud aeg. 3. kuul pärast ravi taastub haavakoe struktuur normaalsele koele lähedaseks. Kliiniliselt on näha, et haavapinna välimus on stabiilne, ilma punetuse ja värvimuutuseta. Sel ajal on paremate tulemuste saavutamiseks parem otsustada uuesti vastavalt haavapinna taastumisele. Mõned teadlased teevad kordusravi 1-2-kuuliste intervallidega. Haavade paranemise seisukohast ei ole haavade paranemisega probleeme, kuid haavade paranemise stabiilsuse ja kordusravi parameetrite määramise teostatavuse osas ei ole see nii hea kui 3-kuuline intervall. Parem on ravida üks kord kuus. Tegelikult võtab haavade paranemise ja kudede ümberkujunemise protsess kauem aega ning parem on teha kordusravi intervalliga, mis on pikem kui 3 kuud.
Armide süsinikdioksiidi fraktsioneeriva laserravi efektiivsust mõjutavad paljud tegurid.
Süsinikdioksiidlaseriga armide ravi efektiivsus on kindel, kuid selle efektiivsust mõjutavad paljud tegurid ja võib esineda ebarahuldava ravi juhtumeid, mis panevad mõned arstid ja mõned patsiendid selle efektiivsuses kahtlema.
①Laserravi mõju armidele sõltub kahest aspektist: ühelt poolt arsti ravitehnoloogiast ja mõistliku raviplaani vastuvõtmisest; teiselt poolt on see armipatsiendi isiklik võimekus neid parandada.
② Ravi käigus tuleks armi välimuse põhjal valida mitme laseri kombinatsioon või lülitada ravipeale sama laser ja vajadusel raviparameetreid reguleerida.
③Haavapinna ravi pärast laserravi tuleks tugevdada, näiteks antibiootiliste silmasalvide ja kasvufaktori tuubide regulaarne manustamine nakkuse vältimiseks ja haavade paranemise soodustamiseks.
④Armi seisundile vastavalt on siiski vaja valida individuaalne raviplaan ning kombineerida kirurgiat, elastset kompressioonravi, kiiritusravi, steroidhormoonide armisiseseid süstimisi, silikoongeeli tooteid ja ravimite välispidiseid manustamisviise, et parandada raviefekti ning rakendada dünaamilist ja terviklikku armide ennetamist ja ravi.
Meetodid armide süsinikdioksiidi fraktsioneeriva laserravi raviefekti parandamiseks
Armide morfoloogilised omadused on mitmekesised ja sobivad ravimeetodid tuleb valida vastavalt armide omadustele.
①Pindmist fraktsionaalset laserrežiimi kasutatakse suhteliselt lamedate armide puhul ja sügavamat fraktsionaalset laserrežiimi kergelt sissevajunud armide puhul.
②Nahapinnal kergelt eenduvate armide või süvendite ümber oleva nahapinna tõusu korral tuleks kasutada nii hüperpulssrežiimi kui ka võrerežiimi.
③ Ilmselgelt kõrgenenud armide puhul kasutatakse kunstlikku fraktsionaalset lasertehnoloogiat ning laseri tungimissügavus peaks olema kooskõlas armi paksusega.
④Ilmselt sissevajunud või kõrgenenud armid ja kontraktuurse deformatsiooniga armid tuleks esmalt kirurgilise eemaldamise teel ümber kujundada või õhendada ning pärast operatsiooni fraktsionaalse laseriga töödelda.
⑤ Ilmselgelt kõrgenenud armide või armidele kalduvate kohtade korral tuleks laserraviga samaaegselt lisada triamtsinoloonatsetoniidi või deprosooni (laseriga manustatav ravimteraapia) armisisene süst või väline manustamine.
⑥ Armide hüperplaasia varajast ennetamist saab kombineerida PDL-i, 560 nmOPT-ga, 570 nmOPT-ga, 590 nmOPT-ga jne, et pärssida armide vaskulaarset hüperplaasiat vastavalt armi seisundile. Koos terviklike ravimeetoditega, nagu paranemist soodustavad ravimid, elastne kompressioonravi, keha kiiritusravi, silikoongeeli tooted ja ravimite väline kasutamine, rakendatakse dünaamilist terviklikku armide ennetamise ja ravi ravi, et parandada raviefekti.
Süsinikdioksiidi fraktsioneeriv laser avaldab armidele märkimisväärset ravivat mõju ning soodustab armistunud naha muutumist normaalseks nahaks vähemate tüsistustega.
Armide süsinikdioksiidilaseriga ravimine võib oluliselt leevendada armide sümptomeid ja tunnuseid ning parandada oluliselt armide välimust. Tavapärastes tingimustes võib armi aktiivsus paraneda mõne tunni jooksul pärast ravi, armi sügelustunne võib leevendada mõne päeva jooksul ning armi värvus ja tekstuur võivad paraneda 1-2 kuu pärast. Pärast korduvaid ravimeetodeid on oodata normaalse või peaaegu normaalse naha seisundi taastumist, varase ravi korral on efekt parem.
Süsinikdioksiidi fraktsioneeriva laseri peamised tüsistused armide ennetamisel ja ravis on lühiajaline erüteem, infektsioon, hüperpigmentatsioon, hüpopigmentatsioon, lokaalne nahasügelus ja nahanekroos.
Üldiselt on süsinikdioksiidi fraktsionaalne laser armide ennetamisel ja ravis ohutu ja efektiivne, vähemate või kergemate tüsistustega.
Postituse aeg: 20. aprill 2022
